Sponsors


Nieuwsblad


Search-icon




Twitter-icon


Toestemming wegens therapeutische noodzaak - TTN

TOESTEMMING WEGENS THERAPEUTISCHE NOODZAAK

De formulieren van TTN kunnen hier opgevraagd worden:

TTN verkort formulier

TTN gewone aanvraag formulier

Alle spelers in competitie die medicatie innemen die op de lijst staat moeten zich in orde brengen en de spelers van de nationale ploegen moeten zeker een uitgebreid gemotiveerd attest kunnen voorleggen en opsturen naar de BRB (medische commissie).
 

Voor wie noodzakelijk?
  1. Elitesporters zijn verplicht een toestemming wegens therapeutische noodzaak aan te vragen en te krijgen vooraleer zij een geneesmiddel mogen nemen waarin een verboden stof zit.
    De elitesporters zijn: elke sporter wiens sport ressorteert onder de verantwoordelijkheid van een door het Internationaal Olympisch Comité erkende internationale sportvereniging en die beantwoordt aan één of meer van de volgende criteria :
    a) hij wordt beschouwd als zijnde van internationaal niveau door de toepasselijke internationale sportvereniging onder wiens bevoegdheid hij ressorteert;
    b) hij beoefent zijn sport in het kader van een hoofdactiviteit die voornamelijk bestaat uit het leveren van sportieve prestaties;
    c) hij is geselecteerd of gepreselecteerd voor deelname aan de eerstvolgende Olympische of Paralympische Spelen dan wel de eerstvolgende Europese of Wereldkampioenschappen in de categorie van het hoogste sportieve niveau in de betrokken sporttak;
    d) hij neemt deel aan een ploegsport in een competitie waarvan de meerderheid bestaat uit sporters als vermeld in punt a), b) of c).
    Enkel in noodgevallen mogen deze sporters een retroactieve aanvraag (nadat ze het geneesmiddel al toegediend kregen) indienen.
    De elitesporters zijn pas elitesporter van zodra zij hiervan persoonlijk op de hoogte werden gebracht via een aangetekend schrijven van de Vlaamse overheid.
     
  2. Voor de sporters die geen elitesporter zijn, raden wij enkel die sporters die een behoorlijk grote kans maken op dopingcontrole aan om een aanvraag in te dienen. Zij dienen wel steeds het gebruik van de verboden stof tijdens de dopingcontrole aan de controlearts te melden en dit op het proces-verbaal van monsterneming laten noteren.
    Wie heeft minder kans op een dopingcontrole en voor wie lijkt een aanvraag wegens therapeutische noodzaak ons niet echt aangewezen?
    • Sporters die aan sporten deelnemen die weinig of niet gecontroleerd worden (zie lijst dopingstatistieken);
    • Sporters die hun sport voornamelijk recreatief beoefenen;
    • Sporters die hun sporter op lager competitief niveau beoefenen.
     
  3. Belangrijk om weten
    Weet dat een weigering na een retroactieve aanvraag aanleiding geeft tot een disciplinair dossier.
    Als de behandelende arts enkel verboden stoffen voorschrijft indien er echt geen andere mogelijkheid bestaat, zal dit probleem zich in principe niet stellen.
    Meld echter dus zeker aan je behandelende arts dat je sporter bent en eventueel op doping kan gecontroleerd worden. Weet immers dat het feit dat een product werd voorgeschreven door een arts niet noodzakelijk betekent dat dit product niet verboden is voor sporters.
     

TTN noodzakelijk voor minderjarigen?

Minderjarigen moeten voor het gebruik van een verboden stof wegens medische redenen geen TTN aanvragen.
Enkel minderjarige elitesporters (zie boven) moeten dit wel doen.
Minderjarigen moeten wel, indien ze om medische redenen een verboden stof moeten nemen, steeds een attest van hun arts bij hebben als zij aan wedstrijden deelnemen. Bij dopingcontrole moeten zij dit attest aan de controlearts voorleggen.
Vanzelfsprekend is het aan de behandelend arts er over te waken dat enkel medisch noodzakelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar het is aan de minderjarige om de arts erop attent te maken dat hij elitesporter is.
 

Hoe een aanvraag indienen?

  • Vraag 1: Bevat het geneesmiddel een stof die op de dopinglijst staat?  
    Antwoord:
    Zie veelgestelde vragen, vraag 1: 1. Hoe kan een sportbeoefenaar weten of een bepaald geneesmiddel verboden stoffen bevat?
     
  • Vraag 2: Wat moet je doen als het geneesmiddel een stof bevat die op de dopinglijst voorkomt?
    Antwoord:
    Je hebt 2 mogelijkheden:
     Je vraagt een “toestemming wegens therapeutische noodzaak” aan zodra je een verboden stof of een product met een verboden stof krijgt voorgeschreven; Je gebruikt het produkt, tenzij in spoedgevallen, niet vooraleer je de toestemming krijgt.
     Je volgt dezelfde werkwijze als in het verleden en je toont je medisch attest op de dopingcontrole. Je bent dan wel verplicht om na de controle een toestemming te vragen voor de verboden stof (zonder enige garantie dat de toestemming wordt gegeven).
     
  • Vraag 3: Hoe dien je je aanvraag in?
    Antwoord:
    Je kan de aanvraagformulieren downloaden op de website www.dopinglijn.be via de rubriek “toestemming wegens therapeutische noodzaak” of telefonisch aanvragen op het nummer 02-553 35 20.
    Er bestaan twee soorten formulieren:
     een verkorte aanvraag tot toestemming wegens therapeutische noodzaak. Die geldt voor niet-systemische corticosteroïden en voor de volgende bèta 2-agonisten die geïnhaleerd worden: formoterol, salbutamol, salmeterol en terbutaline. Voor deze aanvraag wordt steeds onmiddellijk toestemming verleend, maar de commissie van onafhankelijke artsen kan op ieder moment de toestemming herzien;
     een normale aanvraag tot toestemming wegens therapeutische noodzaak. Die geldt voor alle andere stoffen van de dopinglijst.

Je arts weet welk formulier ingevuld moet worden.
Je vult het formulier samen met je arts in, en je stuurt het op naar:

Vlaams Ministerie van Cultuur, Jeugd, Sport en Media
Commissie van onafhankelijke artsen
Arenbergstraat 9
1000 Brussel

Om in aanmerking te komen voor toestemming moet je aanvraag steeds volledig in drukletters ingevuld worden en vergezeld zijn van relevante medische informatie. Onvolledig ingevulde formulieren of formulieren waarbij de nodige medische informatie ontbreekt, worden onbehandeld teruggestuurd in afwachting van een volledige aanvraag.
Als je toestemming hebt gekregen om een verboden stof te gebruiken, is het belangrijk dat je die
toestemming op zak hebt bij een dopingcontrole en dat je ze voorlegt aan de controlearts.
Als je beslist om vooraf geen aanvraag in te dienen, moet je bij de dopingcontrole zeker een attest
van je behandelende arts voorleggen aan de controlearts. Na de controle ben je verplicht een aanvraag tot toestemming wegens therapeutische noodzaak in te dienen.
     

Kort samengevat:

  1. Ga na of het product een verboden stof is of een geneesmiddel dat een verboden stof bevat op www.dopinglijn.be
  2. Als het gaat om een verboden stof of een geneesmiddel dat een verboden stof bevat, vraag dan toestemming aan:
  3. vóór gebruik: dan ben je 100% zeker dat het gebruik geen dopingpraktijk vormt.
  4. na gebruik: moet je de beslissing van de commissie van onafhankelijke artsen afwachten om te weten of je zal beschuldigd worden van een dopingpraktijk.
  5.  Vul samen met je arts het formulier correct en volledig in en stuur het samen met alle relevante medische informatie op.
  6. Wacht de beslissing van de commissie van onafhankelijke artsen af.
  7. Als je toestemming hebt verkregen, heb je die altijd op zak om ze bij een dopingcontrole voor te leggen aan de controlearts.
  8. Als je vooraf geen toestemming hebt gevraagd, leg je het attest van je behandelende arts voor aan de controlearts. Na de dopingcontrole vraag je een toestemming aan.

    Voor de meest recente informatie over het dopingbeleid in Vlaanderen kan je surfen naar www.dopinglijn.be.

De toestemming wegens therapeutische noodzaak kan enkel worden verleend indien voldaan is aan al de volgende voorwaarden en criteria:

1° er bestaat geen ander redelijk therapeutisch alternatief voor het geneesmiddel met de verboden stof;
2° de gezondheid van de sportbeoefenaar wordt geschaad als het geneesmiddel met de verboden stof niet zou worden gebruikt;
3° het prestatievermogen van de sportbeoefenaar mag na genezing door het gebruik van het geneesmiddel met de verboden stof niet hoger liggen dan het prestatievermogen bij de aanvang van de ziekte. Het gebruik van enige verboden substantie of verboden middel om laagnormale waarden van enig endogeen hormoon te verhogen wordt niet als een aanvaardbare therapeutische ingreep beschouwd;
4° de noodzaak voor het gebruik van het geneesmiddel met de verboden stof is niet het gevolg, deels of volledig, van voormalig niet-therapeutisch gebruik van een verboden substantie of een verboden middel;
5° de sportbeoefenaar kreeg nog geen weigering van een andere commissie voor eenzelfde therapeutisch gebruik van een verboden stof.

Een toestemming wegens therapeutische noodzaak kan nooit retroactief gegeven worden. Op die regel zijn twee uitzonderingen:
1° als een spoedbehandeling of behandeling van een acute medische aandoening in hoogst uitzonderlijke gevallen noodzakelijk bleek;
2° als de sportbeoefenaar niet tot de elitegroep behoort waarvoor toestemming wegens therapeutische noodzaak is vereist.
De commissie van onafhankelijke artsen hanteert in deze gevallen eveneens de bovenstaande criteria om na te gaan of een toestemming kan verleend worden.
 
 
Wat bij astma?

Zoals voor elke aanvraag ga je best na of het wel noodzakelijk is dat je een aanvraag indient. Kijk hiervoor naar TTN: voor wie noodzakelijk?
Als je het noodzakelijk vindt een aanvraag in te dienen, doe je dat best als volgt:
Aanvragen tot toestemming wegens therapeutische noodzaak voor het gebruik via inhalatie van formoterol, salbutamol, salmeterol, terbutaline en corticosteroïden vereisen een verkorte aanvraag TTN. Ander medicatie (bv fenoterol) vereist een gewone aanvraag TTN. Gelieve steeds het correcte aanvraagformulier te gebruiken.

Steeds moet bij de aanvraag een recent pneumologisch verslag van max. 1 jaar oud worden bijgevoegd alsook het bewijs (met de gedetailleerde resultaten en grafieken van de testen) van diagnose!
Worden door de commissie van onafhankelijke artsen niet als enig afdoend bewijs beschouwd:

• een attest zonder meer
• piekstroommetingen
• aantonen van allergie (RAST, huidtesten)
• verhoogd eNO

Worden wel als enig afdoend bewijs beschouwd (steeds ook de gedetailleerde resultaten van de test bijvoegen):
één van volgende testen

• positieve bronchodilatatortest
• positieve provocatietest
- farmacologisch (metacholine, histamine) met steeds vermelding van exacte PC20 of PD20-waarde
- inspanningsprovocatie 
- Eucapnische Vrijwillige Hyperventilatietest (EVH)
 
Deze lijst is niet limitatief. Elk dossier wordt individueel beoordeeld op basis van de aanwezige stukken.

Opgelet! Bij een aanvraag voor fenoterol via inhalatie moet de klinische verantwoording worden gegeven waarom niet gekozen wordt voor formoterol, salbutamol, salmeterol of terbutaline via inhalatie.
 
 
Wat bij ADHD?

Zoals voor elke aanvraag ga je best na of het wel noodzakelijk is dat je een aanvraag indient. Kijk hiervoor naar TTN: voor wie noodzakelijk?
Als je het noodzakelijk vindt een aanvraag in te dienen doe je dat best als volgt:
Aanvragen tot toestemming wegens therapeutische noodzaak voor het gebruik van methylfenidaat vereisen een gewone aanvraag TTN.
Bij de volledig ingevulde aanvraag dient ook steeds een specialistisch verslag te worden gevoegd waaruit blijkt dat de aanvrager voldoet aan de DSM-IV criteria.
Vermits er ook een stof (atomoxetine) bestaat ter behandeling van ADHD die niet verboden is, moet ook de klinische verantwoording waarom niet gekozen wordt voor deze toegelaten stof bij de aanvraag gevoegd worden. Eén van de criteria waarmee de onafhankelijke commissie van artsen wettelijk moet rekening houden is immers: “er bestaat geen ander redelijk therapeutisch alternatief voor het geneesmiddel met de verboden substantie”.
 
 
Worden toestemmingen van internationale federaties aanvaard?

Enkel sporters die tot de elitegroep behoren, kunnen hun aanvraag ook doen bij hun internationale federatie. De toestemmingen van internationale federaties, conform de WADA-regelgeving, worden in Vlaanderen aanvaard voor de sporters die tot de elitegroep behoren. Het is wel zo dat de toestemming bij de eventuele dopingcontrole moet kunnen voorgelegd worden (en niet de kopie van de aanvraag).
Indien de internationale federatie om een of andere reden niet reageert op een aanvraag (en geen toestemming of weigering aan de elitesporter bezorgt) adviseren wij deze sporters een aanvraag bij de onafhankelijke commissie van artsen in Vlaanderen te doen.